- Opinion
- Insändare BLT
- 2012-10-09 15:59
Skriv ut
Osäkerhet kring PSA-test
Tankar kring artiklar om prostatacancer i BLT 22/8, 18/9 och 5/10 2012.
PSA-värdet torde vara ett rätt dåligt test för att avgöra hur det står till med prostata. Kanske är det denna kunskap och måhända framsynthet som gör att en del läkare är återhållsamma med att rekommendera det.
En enskild internationell studie, som visar på en minskad dödlighet i sjukdomen, ändrar antagligen inte deras ställningstagande.
Testets osäkerhet och risk för betydande överbehandling bör läggas i andra vågskålen. Det är också möjligt, kanske troligt, att en tidsmässigt väl tilltagen studie av livsstilsfaktorer skulle visa motsvarande ökning av överlevnadsgraden. Men detta är omständligare att visa och saknar ett potentiellt intresse hos läkemedelsindustrin.
PSA syftar till eftervård men kanske borde fokus flyttas till den bästa medicinen – den förebyggande – med inriktning mot livsstilsfaktorer och tillförande av kroppsidentiska hormoner.
Man kan fundera över varför det har blivit så, att hormonbehandling för män med prostatasymptom gått ut på att reducera testosteronnivån, trots att prostatacancer ökar när testosteronnivåerna sjunker. Testosteron ger inte prostatacancer och ungdomar eller andra med höga testosteronvärden får sällan prostatacancer.
I dagens samhälle utsätts vi för en mängd kemikalier, som påverkar vår hormonbalans. Vi tillförs dessa via miljön och syntetiska östrogener är ett exempel. En källa till dessa – icke kroppsidentiska hormoner – är p-piller. Jag har sett siffror som visar, att 82 procent av alla amerikanska kvinnor mellan 16 och 44 år använder p-piller. Hur mycket p-piller kommer då inte framdeles att användas i Kina eller Indien?
Dessa ämnen är kroppsfrämmande hormonsubstitut som skiljs ut från kvinnokroppen och hamnar i miljön, inklusive dricksvattnet, över hela planeten.
Vi har sett en förändrad inställning till östrogener i debatten kring bröstcancer. Tänk om det är så att det som bidrar mest till prostatacancerns ökning är ett ökat östrogenintag? Vi exponeras i allt högre grad för dessa ämnen, samtidigt som vi vet att testosteronnivån sjunker med åldern. Tänk om det är så att det är den östrogendominans som då uppstår som är den mest bidragande orsaken till utveckling av prostatacancer?
Tänk om det är så att man kan balansera hormonnivåerna genom att tillföra kroppsidentiska progesteroner och testosteronpreparat, och därigenom förebygga och reducera utveckling av prostatacancer?
Inge Johansson, Kallinge
